Regresando de Chicago estuvimos en uno de los ciclotrones mejor administrados y manejados del mundo, es impresionante ingresar en áreas vedadas para el resto de la población debido a la posibilidad de contagiarse de alguno de los minerales radioactivos. Ahí aprendimos que hay diferentes clase de ciclotrones empezando por el las categorías 9,10/5, 11, 18,18 twin, 30, XP, 70, ¿Qué es un ciclotrón? El ciclotrón es un acelerador de partículas, una máquina capaz de crear radioisótopos (isótopos radioactivos) al causar que dos iones químicos choquen entre sí.http://www.youtube.com/watch?v=cNnNM2ZqIsc&feature=related, Baby Ciclotron de la UNAM, es experimental, académico, para capacitar a los nuevos cuadros médicos, químicos, radiologistas, etc, pero, como siempre la corrupción nos corroe, de algo experimental están surtiendo el 80% de los radiofármacos del DF según información publicada por el periódico Reforma, del domingo 6 de mayo del 2012, p4, llamado “Trabaja la UNAM por salud”, reportaje de Mirtha Hernández, donde nos dicen que todos los días en la Facultad de Medicina de la UNAM, se elaboran unas 50 dosis para pacientes de cáncer, enfermedades cardiacas y neurológicas. Trabajan en la UNAM a contrarreloj produciendo elementos radioactivos, pues el material tiene una vigencia sólo de minutos, en realidad hay una falsa información, pues la duración de radiofármacos tiene hasta 2 horas de duración según nos lo explicaban en Chicago, vimos los contenedores que alojan a los radiofármacos y tienen todas las precauciones para hacerlo y son cajas pequeñas pero muy bien resguardadas, mientras en la foto del articulo de Reforma, se ve visualmente que son parecidas a las cajas de herramientas de los automóviles, es verdaderamente inconcebible que esto suceda con estos productos altamente radioactivos, mientras en la Ciudad de los Vientos se mueven hasta en vehículos especiales, aquí se mueven en camionetas de la UNAM utilizadas para transportar carga y personas, probablemente esto sea una factor mas de la epidemia de cáncer que hay en la ciudad de México, adicionalmente, la UNAM está subsidiando con dineros públicos negocios privados de PET que son Tomografías por Exposición a Positrones por sus siglas en ingles, (PET), que son estudios de cuerpo entero realizados a pacientes referidos por médicos e instituciones de diferentes partes del País, la UNAM está utilizando la más avanzada tecnología en México y América Latina, y con los mejores médicos y técnicos en medicina nuclear y radiología, para precisar los diagnósticos más complejos, utilizando los mejores medios de contraste e insumos médicos; con las tarifas más accesibles del mercado en tomografías simples y contrastadas, y cuotas especiales a pacientes referidos de instituciones del Sector Salud. Investigación: El equipo de trabajo integrado por especialistas en física médica, físicos, biólogos y químicos que aquí laboran, desarrollan permanentemente proyectos de investigación que permiten crear modernas aplicaciones clínicas y terapéuticas en beneficio de sus pacientes. Docencia: En la Unidad, se preparan a los especialistas que aplican lo aquí aprendido, tal y como sucede con egresados que laboran en los Hospitales e Institutos Nacionales del Sector Salud y Centros de Diagnóstico privados, nacionales y del extranjero. Unidad PET/CT Ciclotrón.
En comparación con los rayos X, ultrasonido y resonancia magnética, con los que se ve la anatomía o la estructura, la PET muestra información fisiológica o bioquímica de los procesos bajo estudio, lo que permite la detección temprana de procesos patológicos, inclusive antes de que se presenten los primeros síntomas de la enfermedad o de que aparezcan alteraciones anatómicas, ya que se puede medir el flujo sanguíneo, el metabolismo del oxígeno, la síntesis de proteínas, la actividad enzimática, el metabolismo de glucosa y la densidad de receptores, además permite caracterizar enfermedades a nivel molecular. Beneficios Clínicos PET/CT.
· Menor tiempo de adquisición del estudio (18 min PET y 1 min CT).
· Aumenta la especificidad del PET.
· Corrección de Atenuación basada en CT, corrige la dispersión fotónica y el efecto parcial de volumen.
· Correlación con Atlas Morfológicos y referencia anatómica para la planeación de la terapia (cirugía).
· Detección de metástasis antes que se produzcan alteraciones anatómicas de tamaño evidente.
· Definición del estado regional de lesiones extensas (necrosis vs. tumor viable para sitio de biopsia).
· Localización de anormalidades funcionales en áreas de anatomía compleja (tumores de cabeza y cuello) y en pacientes con anatomía alterada (cirugía previa).
Planeación de la Radioterapia
· Los equipos PET-CT tienen un impacto importante en la planificación del cálculo de las dosis estimadas de radiación especificando el volumen del tumor a tratar.
· El PET permite delimitar dentro de la imagen anatómica del tumor las zonas de mayor actividad maligna y su grado de actividad.
· Evita daño a tejidos vecinos sanos.
¿Qué es CT?
Significa “Computed Tomography” o Tomografía Computada. Es un estudio que utiliza Rayos X para generar imágenes transversales del cuerpo, que se denominan cortes. A diferencia de las máquinas de Rayos X convencionales, un tomógrafo toma imágenes en 360 grados alrededor del cuerpo. Posteriormente, y por medio de una computadora muy sofisticada, esas imágenes se combinan para formar cortes en tercera dimensión de todo o parte del cuerpo. En algunos casos es necesario inyectar una solución, llamado medio de contraste, para poder visualizar mejor las estructuras internas del cuerpo. Este medio de contraste es a base de yodo y se inyecta por vía intravenosa con una aguja muy delgada. Es un estudio que combina Tomografía Computada (CT) con Tomografía por Emisión de Positrones (PET) en una misma imagen. En condiciones habituales, para poder hacer estos dos estudios se requieren dos cámaras separadas y se toman en dos tiempos distintos. Con la fusión de imágenes que permite la cámara PET/CT se realizan ambos estudios al mismo tiempo. Gracias a ello, es posible obtener imágenes muy claras que combinan las imágenes anatómicas que muestra el CT con las de función celular (o metabolismo) que proporciona el PET. Esta fusión de las dos técnicas hace que el estudio sea mucho más confiable, diagnóstico y fácil de interpretar que si se realizaran ambos estudios por separado. El año pasado se efectuaron unos 2 mil 500 estudios y unas 10 mil 500 unidosis de radiofármacos. En todo el país hay 16 PET de los cuales 12 están en la Ciudad de México, en el país hay 4 ciclotrones, uno de ellos el de la UNAM, que insistimos es un Baby Ciclotron, es decir no esta diseñado para ser proveedor de los PET privados, este uso intensivo e irregular puede generar un accidente nuclear en el Campus Universitario, hemos estado adentro de sus instalaciones, del PET, pero no del Ciclotron, y aunque todo se ve en perfectas condiciones y con personal altamente capacitado ¿ a que Director de la Facultad de Medicina se le ocurrió poner las instalaciones nucleares en el Campus?¿Porque no se instalaron en las afueras de la Ciudad de México, allá rumbo al ININ de Salazar?
De los cuatro laboratorios que hay en el País para producir radiofármacos que ayudan a realizar diagnósticos y tratamientos más precisos para los pacientes de cáncer, enfermedades cardiacas y neurológicas, uno está en la UNAM. Este laboratorio, ubicado en la Facultad de Medicina, se encuentra ubicado al final de la transitada vía Cerro del Agua, cuando ingresa a Ciudad Universitaria, se conoce como Unidad responsable del Ciclotrón, Radiofarmacia y Micro-PET y es también el único operado por una institución pública en México. Allí, cada día, desde las 03:00 de la mañana inicia el proceso para elaborar las unidosis que deben estar en los hospitales antes de las 07:00 horas para hacer las detecciones y seguimiento de diversos padecimientos. "Tenemos que producirlos todos los días, en el momento en que se van a utilizar o unas cuantas horas antes, dependiendo de la vida media de cada radio-núcleo con el que marcamos las moléculas. "Por ejemplo, el Flúor 18, si yo produzco 100 unidades, a la hora me queda la mitad porque están emitiendo radiación, decayendo y transformándose en otros elementos estables", explicó Miguel Ángel Ávila, responsable del área de producción de radiofármacos de la unidad PET, de la Facultad de Medicina de la UNAM, quien indicó que elaboran entre el 80 y 90 por ciento de los radiofármacos que se utilizan en los hospitales públicos y privados de la Zona Metropolitana. La unidad se mantiene con recursos autogenerados, lo cual es excelente, pero no hay transparencia en los recursos y rendición de cuentas, en el manejo de subsidios a los PET privados, sobre todo que son recursos de la Nación. De lunes a sábado, desde las 03:00 horas, físicos, químicos y médicos de la UNAM empiezan el proceso para elaborar radiofármacos. El proceso es iniciado por físicos que en la unidad conocida como Ciclotrón -donde se aceleran partículas- preparan el material radioactivo. Luego, químicos "pegan" este material a moléculas biológicas que ayudarán a ver el camino que las sustancias radioactivas siguen en el cuerpo de los pacientes. Aquí hay otro problema grave, los pacientes que acuden a la UNAM tienen que pagar entre $4,000 a $15,000 pesos por el uso del PET, lo cual es loable y aplaudible, sin embargo las filas para tener acceso a esa medicina nuclear de punta, llevan hasta 3 meses, de nuevo ¿Dónde quedan esos recursos?, hacemos notar que los PET privados cobran entre $20,000 a $40,000 pesos por escaneo, pero la materia prima sale de la UNAM ¿y a que precios? Otra interrogante mas, los pacientes una vez concluido su escaneo en el PET, son puestos en circulación inmediatamente, cuando aun traen radiación de los efectos de los radiofármacos, claro se les recomienda que no vayan a zonas de tumultos, en una zona tan tumultuosa y caótica como la Ciudad de México, eso lleva a contagiar a otras personas de radiación que al final es cáncer. Por eso los laboratorios, los consultorios y los médicos especialistas en oncología, están saturados de trabajo, los hospitales felices pues cobran 150,000 por quimioterapia, que es el proceso para atacar cáncer. En Chicago, los pacientes que han estado expuestos a radiofármacos se quedan un par de horas más en sus hospitales. Los materiales radioactivos son manipulados mediante robots y los integrantes del laboratorio siguen la normatividad de la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguarda, dirigida por la Secretaría de Energía. Posteriormente, estos radiofármacos pasan por controles de calidad, para después ser enviados en unidades a los hospitales de la Zona Metropolitana. Sin embargo, comentó Ávila, hay radiofármacos como los elaborados con Carbono 11 cuya vida media llega a ser hasta de 20 minutos. Y aunque la UNAM puede producir 10 diferentes radiofármacos, el más utilizado es el conocido como FDGque esta disponible todos los días. Flúor Deoxi Glucosa (FDG), es un análogo de la glucosa y por ende es usado como trazador para evaluar el metabolismo de ésta. Es decir se acumulará especialmente en sitios en los cuales exista un alto consumo de glucosa, por tanto no se fijará sólo en tumores, aunque por ser estos, tejidos de alta actividad metabólica, su unión será mayor que en el tejido normal, que es lo más utilizado, tiene una vida media de 110 minutos. El resto se elaboran uno o dos días a la semana, dependiendo de la demanda. La unidad sólo descansa los domingos y algunos días festivos. "Si paramos nosotros, paramos a todos los hospitales", agrega Ávila. Esta una unidad de servicio, investigación y docencia pues además de producir radiofármacos también forma alumnos de posgrado de física y química y otros de medicina asisten a la especialidad en tomografía por emisión de positrones. Los recursos obtenidos por los servicios, dijo Ávila, son invertidos en el mantenimiento de los equipos, así como en proyectos de investigación pues esta unidad funciona con recursos autogenerados ya que no cuenta con presupuesto de la UNAM, aunque utiliza instalaciones, servicios y personal de la institución. "Lo que más pega en los egresos es el mantenimiento a los equipos que son muy sofisticados, muy caros y una buena parte de los recursos se van a los contratos de servicios con las diferentes compañías", agregó el especialista. El laboratorio cuenta además con un área micro-PET, donde se realizan estudio de los radiofármacos en roedores, antes de aplicarse en humanos. Ávila añadió que el Conacyt les otorga recursos para la investigación sobre nuevos radiofármacos y los más novedosos son los que podrían tener aplicaciones para atender enfermedades Parkinson, Alzheimer, esquizofrenia yfarmaco- dependencia. La importancia del PET es su ayuda para enfermedades de Oncología, Cáncer Pulmonar, Cáncer de Mama, Cáncer de cabeza y cuello, Melanoma, Linfomas, Cáncer de Colon-recto. Cardiología. Viabilidad miocárdica. Neurología. Epilepsia focal. Tumores cerebrales. Enfermedad vascular cerebral. Neuropsiquiatría. Demencias. Infecciones Ocultas. Expresión y terapia génica. Planificación de Radioterapia. Screening de pacientes con riesgo oncológico diverso.
La UNAM tiene un equipo Siemens Biagraph 64, primero en América latina, que produce imágenes de alta resolución espacial y temporal, que permite la disminución en el tiempo, de adquisición de estudios PET/CT y CT. Es un equipo multicorte de alta velocidad, basado en detectores de última tecnología, que optimiza el servicio de diagnóstico. Las imágenes de Tomografía Computada (CT por sus siglas en inglés), proporcionan excelente información anatómica, tanto simple como contrastada.
Además, la Unidad cuenta con:
· Ciclotrón.
· Laboratorio de radio-farmacia.
· Cámara de MicroPET.
· Salas de procesamiento e interpretación de imágenes.
· Cubículos de preparación, exploración de pacientes y sala de juntas.
· Equipo multidisciplinario de médicos, enfermeras, técnicos, radiólogos, físicos, químicos y personal administrativo que colaboran para llevar a cabo el trabajo de la más alta calidad y la mejor atención al paciente.
En fin aplaudimos la Medicina de punta, solo que estamos preocupados por la corrupción que se da al interior de la Máxima Casa de Estudios, pues esto solo es para experimentación, capacitación y desarrollo académico, por eso la insistencia de abrir a corto plazo un Hospital Universitario y definitivamente sacar las instalaciones nucleares del Campus Universitario, una huelga, un sabotaje, un error humano o una deficiencia de los materiales pueden ocasionar un accidente nuclear.
Economista, Académico y Periodista
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